精神卫生日：老年人心理健康不可忽视

　　2013年10月10日是世界精神卫生日，宣传主题是“发展事业、规范服务、维护权益”，暨南大学附属第一医院精神心理科主任潘集阳教授表示，今年精神卫生日主题首先提到的是“发展事业”，认为发展事业的进程中，首要的是颁布国家的精神法规，并建议在法规中将关注老年人心理健康作为一个重要的内容，在此基础上才能有章可循，有法可依。

　　2013年5月1日起施行的《中华人民共和国精神卫生法》，是促进精神卫生事业发展、规范精神卫生服务、维护精神障碍患者合法权益的重要法律。今年我国精神卫生宣传主题是“发展事业、规范服务、维护权益”，为动员全社会关注精神卫生事业发展，国家卫生计生委决定在10月10日世界精神卫生日前后组织开展大规模的宣传和教育活动。
 

 

　　受访专家：潘集阳，男，广州暨南大学附属第一医院精神心理科主任、睡眠中心主任；教授、主任医师；博士生导师；精神医学学术带头人及睡眠医学首席专家。从事精神医学及睡眠医学临床近20余年。目前主要研究工作是焦虑、心境(抑郁)和睡眠障碍的临床药理学和精神生物学。

　　关注精神卫生法，首先绕不开的是关注人的心理健康，在现今中国逐步步入老龄化社会的情况下，尤其是要关注老年人的心理健康。国家开展养老事业，不仅要让老人吃好住好，还需要满足老年人的心理需求，近期国家出台“常回家看看”政策的出发宗旨就在于此。

　　暨南大学附属第一医院潘集阳教授呼吁，今年5月颁布《精神卫生法》后，社会各界特别是媒体要加大力度进行宣传。潘教授结合今年精神卫生日主题首先提到的是“发展事业”，认为发展事业的进程中，首要的是颁布国家的精神法规，并建议在法规中将关注老年人心理健康作为一个重要的内容，在此基础上才能有章可循，有法可依，否则规范化服务和权益的维护则无从谈起。

　　为什么要关注老年心理障碍？

　　据统计资料显示，目前，65岁以上人口中精神疾病的患病率总计占高龄存活人口中的26.3%，精神疾病正严重威胁着老年人的身心健康。在中国老龄化趋势加剧的情况下，关注老年人心理健康已成为一个重要的社会话题。

　　潘集阳教授分析说，所谓的心理问题分两部分，其一是老年人独居的时候没达到疾病的心理亚健康；其二是真正的疾病，如抑郁症、失眠、焦虑，乃至老年记忆功能减退，出现痴呆。老年痴呆在神经科比较常见，但该病患者早期出现症状一般会先到精神科就诊，早期症状包括性格上的改变、记忆功能的下降和行为改变。若病情进一步发展，则家属会送患者到神经科就诊，在国外的医疗模式中，此类疾病都是由上述两个科室共同参与治疗。

　　“老年人除了心理问题，精神疾病也不少见，但国人对焦虑症、抑郁症都有所避讳感，并不愿意多谈，更不用说就医。”潘集阳指出，在人们的观念中，觉得精神疾病就是等同于思想问题。患者得了抑郁症只是认为是意志力不够坚强所致，社会大众亦不理解此类病症。“为什么有人得病？有人就不得病呢？其实，抑郁症作为极为普通的常见病，在人的一生当中都难免遇上，周围的人应该给予帮助，而不是猜忌怀疑，让患者及时就诊，得到正确的治疗，就不会发展到自杀的一步。”

　　中国老年心理疾病有何特点？

　　中国老年心理疾病发病率跟国外差不多，但中国有自己本身的特点。“识别率低和治疗率低是两大特点！”潘集阳教授表示，这是因为社会大众总认为，老年人退休在家沉默寡言是身体机能衰退的正常表现。

　　如何正确判断老年人存在心理问题呢？有些老年人到了晚年，性格变得怪异、说话颠三倒四、唠唠叨叨、记忆力减退、对子女漠不关心、对任何事物不感兴趣、无端恐惧焦虑，都可能是老年期精神疾病的症状。举例来说，原来性格外向活泼的老年人现在不愿意出门，即是性格变化，或现在和过去的表现大相径庭，或跟同龄人的行为有很大的异常。

另外，对于老年人出现的精神方面的疾病，人们往往归结于“年龄大了”、“糊涂了”、“老小孩”等，正因此，导致老年人在出现了老年期精神疾病，却得不到及时的诊治，贻误了最佳的治疗时机。老年人由于身体机能减退，很多都存在慢性基础疾病，伴有血管、血压多种相关的病变，“当情绪障碍和血管疾病掺杂在一起，临床上就很难鉴别到底是动脉硬化引起还是抑郁症引起，要神经内科和精神科合作一起鉴别。”潘集阳教授指出，老年期各种病交织一起，会导致抑郁，医生很难识别，治疗起来就更难。

　　如何判断老人有精神心理问题？

　　老年人的心理精神疾病，除了有些是高血压等慢性病所带来的，还可能存在别的因素，如抑郁、睡眠等问题。“老年人的睡眠是很差的，欧美65岁以上老人，50%有睡眠问题。老年人睡觉不好时，不能想当然，可能是失眠、疾病，或早期的抑郁症。”潘集阳教授提醒说。

　　自行到门诊就诊的抑郁老人是否比较少呢？潘集阳教授回答说，门诊中有很多老人是自己前来就诊的，但是大部分主要看关于失眠的问题，其他精神疾病患者不会主动来就医。“失眠、焦虑、抑郁、心情不好，可能一两年都不来看医生，但失眠一两周就相对难受了。精神疾病患者很多情况下都是子女、周围的人或者其他科会诊，才来看心理问题。”

　　老人睡眠问题治疗效果好吗？失眠问题如果被诊断，治疗效果一般比较好。据美国研究数据，使用抗抑郁药，老年人自杀风险大大降低，生活质量大大提高。美国FDA对各制药公司在抗抑郁药物说明书上必须标明：24岁以下年轻人服抗抑郁药时要注意自杀风险，25-65岁成年人服抗抑郁药虽有风险，但普通正常人群无明显差异，而65岁以上老年人服抗抑郁药则自杀风险大大降低。所以，潘集阳教授建议，老年人若有这方面的问题，应尽早干预！

　　知多D：老年期心理精神疾病的主要表现

　　1、无价值感：对退休后的无所事事不能适应，认为自己成了家庭和社会的累赘，失去存在的价值，对自己评价过低。

　　2、黄昏心理：因为丧偶、子女离家工作、自身年老体弱或罹患疾病，感到生活失去乐趣，对未来丧失信心，甚至对生活前景感到悲观等，对任何人和事都怀有一种消极，否定的灰色心理。

　　3、自卑心理：由于退休后经济收入减少，社会地位下降，感到不再受人尊敬和重视，而产生失落感和自卑心理，可表现为发牢骚、埋怨，指责子女或过去的同事和下属，或是自暴自弃。

　　4、老年性精神病：常见的有老年性情感性精神病，老年性痴呆，老年性精神分裂症，由于某些慢性疾病引起的大脑衰退和心理变态等。

　　5、不安全感：有些老年人对外界社会反感，有偏见，从而封闭自己，很少与人交流，同时，也产生孤独无助的感觉，变得恐惧外面的世界。

　　6、老年性精神障碍：有些老年人，如果缺少规律的生活，又很少参加群体活动，或是家庭中夫妻关系，亲子关系不和，生活没有愉悦感，就可能诱发各种精神障碍，如神经衰弱、焦虑症、抑郁症、疑病症、恐惧症、强迫症、癔症等。总的看来，老年期的精神障碍发病率略高于其他年龄里。