手足口病的详细资讯

      十五.手足口病最新疫情

　　河南：民权实际手足口病患儿至少100例 仅上报12例
　　河南省民权县手足口病疫情经媒体报道后，卫生部已派出两批工作组进驻民权。随着调查深入，民权县疾控中心主任、副主任、县人民医院院长、县卫生局局长等相继被撤职。根据媒体提供的线索，日前卫生部工作组正式确认两岁半的胡文艳死于手足口病。虽然民权县上报的数据称没有更多患儿死于手足口病，但记者已找到10个疑似手足口病的死亡病例，而民权县上报数据中未提。卫生部工作组发现，从3月7日至今，根据登记反映的症状看，实际的手足口病患儿至少有100例，但当地上报的人数是12例。据《南方都市报》
　　山东： 菏泽证实6名患儿死亡 其中2人确诊手足口病
　　新华网济南3月25日电(记者王海鹰)山东省菏泽市卫生局25日向记者证实，近期菏泽市有6名患儿死亡，其中2名确诊为手足口病，1名为疑似手足口病，另3名未被确诊为手足口病。
　　菏泽市卫生局副调研员兼医政科科长李世新25日向记者介绍，菏泽9个县区全部出现手足口病病例。目前有4名危重患儿在菏泽市传染病医院救治。
　　据李世新介绍，从3月8日到23日，菏泽有6名患儿死亡。除了已确诊为手足口病的牡丹区安兴镇一名7个月大的男性患儿和鄄城县郑营乡一名1岁3个月的男性患儿，分别于22日在菏泽市传染病医院、23日在鄄城县人民医院死亡外，其他死亡患儿未被确诊为手足口病。
　　记者从菏泽市传染病医院了解到，在这所医院死亡而未被确诊为手足口病的两名患儿是：黄姓女患儿，9个月大，鄄城什集镇人，3月14日14时死亡，死亡原因为病毒性脑炎、呼吸循环衰竭、手足口病待排；另有一名患儿姜姓女患儿，1岁4个月，鄄城富春镇人，3月19日21时15分死亡，死亡原因为病毒性脑炎、神经源性肺水肿、手足口病待排。
　　另外，曹县王集镇张店村的1岁4个月的男性患儿张怡柯因疑似手足口病，3月8日在菏泽市立医院死亡。
　　李世新介绍，在鄄城县人民医院死亡的鄄城县什集镇梁屯村女性患儿，其死亡原因为病毒性脑炎。
　　海南 ：手足口病累计报告366例呈增加态势
　　近期，在全国范围内，手足口病报告例数不断增多，个别地方甚至出现聚集发病态势，而我省近三周报告手足病发病数也明显增加，截至目前累计报告发病366例。为此，省卫生厅今天下发紧急通知，要求各市县有关部门加大监控力度，扩大监测范围，提高监测质量，做到早期发现疫情，及时采取积极有效的控制措施，防范手足口病(尤其是EV71型)感染病例在我省的暴发流行。
　　手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。
　　专家指出，个人方面，家长在饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童;看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物;婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗;本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被;儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。
　　托幼机构及小学等集体单位预防措施方面，教室和宿舍等场所要保持良好通风;每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒;进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时，工作人员应穿戴手套，清洗工作结束后应立即洗手;每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒;教育指导儿童养成正确洗手的习惯;每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施;对患儿所用的物品要立即进行消毒处理;患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。
　　江苏：泰州发现40多例手足口病患儿
　　从2月16日接到第一例患者后，截止到昨天，泰州高港区人民医院已经收治了40多名“手足口”病患者，当地一些幼儿园部分班级已经放假，但专家提醒家长在重视的同时，也不必惊慌，“手足口”病虽然有一定的流行性，但完全可防可治。
　　昨天上午，记者在泰州市高港区人民医院二病区急诊科看到，五六名儿童在家长的陪同下正在挂水，其中一位家长告诉记者，孩子今年6岁，在高港区机关幼儿园上中（3）班，3天前她发现孩子手上起了小红点，孩子直喊疼，第二天医生确诊为“手足口”病。该院儿科一位医生接受采访时说，“手足口”病症状为手、口、足、肛门等部位出现红丘疹或疱疹，目前他们收治的孩子病情已全部得到了有效控制。昨天中午，记者通过高港区机关幼儿园门前的《告家长一封信》了解到，该园已经发现并确诊有3例“手足口”病儿，信中还告诫其他家长如果发现孩子有类似症状要及时报告，并到医院就诊。该园一名老师介绍，为防止传染，目前该幼儿园的中（3）班和小（2）班已经全部放了假。记者还了解到，当地刁铺、船厂等幼儿园都出现了“手足口”病儿。
　　幼儿园有孩子患了“手足口”病，当地不少家长非常恐慌。“没有必要太紧张”，泰州市人民医院门诊部主任陈子新表示，部分家长之所以害怕，是因为去年我国部分地区个别患者因“手口足”病死亡，“那只是极个别现象，可能是其病毒出现了某种变异，加上治疗很不及时所致”。陈主任介绍，其实“手足口”病不是一种“新病”，在冬春季或连续阴雨天，特别容易发生在孩子身上，家长发现后及时带孩子到医院，完全可以得到有效治疗。为防止孩子患病，家长要注意给孩子勤洗被褥，增加富含维生素的食物，让孩子养成勤洗手的好习惯。这种病完全可防可治，没有必要惊慌。

　　广东：龙川县14孩童患手足口病
　　广东河源市龙川县上坪镇多个村庄近日陆续发现有14名患儿染上手足口病。前日和昨日，该县卫生、疾控部门已采取紧急防控措施，严防手足口病向外蔓延。
　　据河源市疾控中心主任叶伟青和龙川县卫生局局长池凤鸣介绍，今年3月份以来，有村民向当地疾病预防控制中心反映，称龙川县上坪镇多所幼儿园发现有部分孩童的唇舌部、手、足等远端部位长有粟米样斑丘疹或水疱，患儿出现厌食、发热等症状。该市疾控中心和县卫生部门接报后，立即对患病的儿童分别进行血样抽检和诊断鉴别，3月1日至8日，被专科医生确诊龙川县上坪镇患有手足口病的患儿共有14例。随后，这14名患儿分别被紧急送往河源市人民医院、龙川县人民医院专科病房救治。
　　昨日下午，该县报告，暂未发现手足口病新增病例。
　　陕西：白河县20余儿童感染手足口病
　　近日，白河县20余儿童感染手足口病。目前有8名患病儿童被送往湖北省十堰市住院治疗，还有十余名儿童在白河县医院治疗，白河县卫生部门正全面加强各项医疗救治和预防控制工作。
　　据白河县疾控中心主任陈善地介绍，2月20日以来，白河县陆续收治了以发热伴口腔出疹、手部皮疹为主的儿童患者，均为幼儿园儿童。经当地卫生部门调查、临床诊断为手足口病。
　　截至昨日，除8名患病儿童被送往临近的湖北省十堰市住院治疗外，其余患病儿童由于症状轻微，无需住院，被卫生部门安排居家治疗。昨日下午，记者从安康市疾控中心获悉，2月28日白河县又发现两名手足口病儿童。
　　病情发生后，安康市疾控中心已派专人前往白河指导救治和防控工作。经专家组临床诊断和调查，所有患者中无重症和死亡病例。白河县迅速组织医疗卫生部门调查病因，全力救治患儿，全面开展防控工作。相关部门已加强疾病监测，重点对学校、幼儿园、村庄的环境卫生、饮水、食品卫生等进行治理和检查，以阻断病情扩大。
　　据介绍，手足口病是一种发疹性传染病，主要是由柯萨奇病毒引起，尤其是3岁以下的孩子。病毒寄生在患儿的咽部、唾液、疱疹和粪便中，不仅可通过唾液、喷嚏、咳嗽，说话时的飞沫传染给别的孩子，还可通过手、生活用品及餐具等间接传染。
　　孩子感染手足口病，手、足皮肤或口腔黏膜上会出现类似水痘样的小疱疹。重症患儿会出现肺水肿、脑炎等，大部分病例病情较轻，可治愈。少数患者可出现心肌炎、无菌性脑膜炎和肺水肿等并发症，严重时可危及生命。
　　卫生部定于2009年3月27日上午10:00在卫生部(西直门外南路1号)五楼新闻发布厅召开举行新闻发布会，介绍全国手足口病防治工作情况，以下为发布会内容：
　　邓海华：
　　各位媒体的朋友大家上午好，当前我国一些地区的手足口病疫情引起了媒体和社会的广泛关注。卫生部今天召开手足口病防控工作的专题新闻发布会，向大家通报全国手足口病防控工作的情况，并回答媒体的提问。参加发布会的有中国疾病预防控制中心副主任杨维中、北京地坛医院感染性疾病诊疗中心主任医师李兴旺，北京儿童医院急救中心主任、主任医师钱素云。
　　邓海华：首先我通报一下当前全国手足口病防控工作的有关情况。
　　当前正值流感、麻疹、流行性腮腺炎、手足口病等春季传染病高发季节，近日，我国一些地区的手足口病疫情引起了社会普遍关注。2009年1月1日至3月26日12时，全国30个省份(除西藏)共报告手足口病例41846例，其中重症病例94例；报告病例仍以5岁及以下儿童为主(占93.96%)；在实验室确诊的病例中，EV71型占75.00%。截至3月26日24时，报告死亡病例18例。
　　手足口病是由肠道病毒引起的常见急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，少数患儿可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎等临床表现，个别患儿可发生死亡。
　　邓海华：截至3月26日12时，河南省共报告手足口病例4761例，其中重症37例。河南省民权县报告手足口病例419例，其中重症16例。5岁及以下病例占98.00%。感染EV71型病毒患儿在实验室确诊的75例中占97.33%。截至3月26日24时，我部共接到河南省报告手足口病死亡患儿7例，其中开封2例、周口1例、民权2例、商丘2例。
　　山东省共报告手足口病例3280例，其中重症39例。山东省菏泽市共报告手足口病病例1129例，其中重症36例。5岁及以下病例占97.93%。实验室确诊的36例病例均为感染EV71型病毒患儿。截至3月26日24时，我部共接到山东省报告手足口病死亡患儿5例，其中菏泽4例(牡丹区2例、曹县1例、鄄城县各1例)、济宁1例。

      十六.手足口病的历史

　　手足口病[1]是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报导。1957年新西兰首次报导，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出HFMD 命名。早期发现的手足口病的病原体主要为Cox A16型，手足口病与EV 71感染有关的报导则始自20世纪70年代初，1972年EV 71在美国被首次确认。此后EV 71感染与Cox A16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。 澳大利亚和美国、瑞典一样，是最早出现EV 71感染的国家之一。1972～1973 年、1986年和1999年澳大利亚均发生过EV 71流行，重症病人大多伴有中枢神经系统症状(CNS)，一些病人还有严重的呼吸系统症状。20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以CNS为主要临床特征的EV 71流行，仅保加利亚就超过750例发病，149人致瘫，44人死亡。英国1994年4季度暴发了一起遍布英格兰威尔士由Cox A16引起的手足口病流行，监测哨点共观察到952个病例，为该国有记录以来的最大一次流行，患者大多1～4岁，大部分病人症状平和。
　　该国1963年以来的流行病资料数据显示，手足口病流行的间隔期为2～3年。其它国家如意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国也经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV 71引起的手足口病。日本是手足口病发病较多的国家，历史上有过多次大规模流行，1969～1970年的流行以Cox A16感染为主，1973和1978年的2 次流行均为EV 71引起，主要临床症状为手足口病，病情一般较温和，但同时也观察到伴无菌性脑膜炎的病例。1997～2000年手足口病在日本再度活跃，EV 71、Cox A16均有分离，EV 71毒株的基因型也与以往不同。20世纪90年代后期，EV 71开始肆虐东亚地区。1997年马来西亚发生了主要由EV 71引起的手足口病流行，4～8月共有2628例发病，仅4～6月就有29例病人死亡。死者平均年龄1.5 岁，病程仅2天，100％发热，62％手足皮疹，66％口腔溃疡，28％病症发展迅速，17％肢软瘫，17例胸片显示肺水肿。
　　我国自1981年在上海始见本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、西宁、广东等十几个省市均有报导。1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发流行，5～10月间发生了7 000余病例，经过2年散发流行后，1986年又出现暴发，在托儿所和幼儿园2次暴发的发病率分别达2.3％和1.9％。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV 71病毒，1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者中分离出2株EV 71病毒。1998年EV 71感染在我国台湾省引发大量手足口病和疱疹性咽峡炎，在6月和10月两波流行中，共监测到129 106病例，重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的儿童，并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。 2000年5～8月山东省省招远市暴发了小儿手足口病大流行，在3个多月里，招远市人民医院接诊患儿1698例，其中男1025例，女673例，男女之比为1.5:1，年龄最小5个月，最大14岁。首例发生于5月10日，7月份达高峰，末例发生于8月28日。128例住院治疗患儿，平均住院天数5.1d，其中3例合并暴发心肌炎死亡。