咳嗽不断根 招来慢阻肺

　　每年11月的第三个星期三是世界慢性阻塞性肺病（COPD，简称漫阻肺）日。记者昨天从广东省中医院呼吸科获悉，近两成“感染后咳嗽”患者会发展为慢阻肺。近年来，不少二三十岁的年轻男性也被确诊为慢阻肺。专家指出，除了他们不重视感冒咳嗽的治疗外，吸烟、熬夜、流连于酒吧、K歌厅等“烟雾缭绕”的地方，也是重要原因。

　　每年100万人死于慢阻肺

　　慢性阻塞性肺病（COPD）主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病。广东省中医院林琳教授说，支气管炎、肺气肿、肺心病是COPD发展的"三部曲"，典型的COPD患者会出现咳嗽、咳痰和呼吸困难症状。一个人的肺功能如果有30%发生病变，仍然可以维持正常生活，但病变达到40%这个临界点时，肺功能的受损会急剧恶化而出现咳嗽、喘息、憋气等症状。

　　COPD患者随着病情的进展，最终多死于呼吸衰竭和肺心病。我国共约有2500万COPD患者，每年由于COPD造成的死亡可达100万人，致残人数达500万～1000万。据世界卫生组织估计，COPD仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列为世界上第四大致死原因，而至2020年可能上升为世界第三大致死原因。

　　40岁以上吸烟者应及早检查

　　吸烟与环境污染、呼吸道感染、气候突变和过敏是导致COPD的重要原因。COPD多在气候变化剧烈的冬春季节发病，气道的高敏感性则是发病的内在因素。

　　大部分COPD早期患者有咳嗽、咳痰症状，一旦出现进行性加重的活动后气促，说明COPD病情已发展到了中度或中度以上。因此早期发现COPD患者并进行及时治疗非常重要。我国在用肺功能仪进行 COPD发病率的调查显示，大于40岁人群的发病率接近10%，其中不少是吸烟者，而且不少COPD早期患者无任何呼吸道症状。

　　年轻男性

　　莫忽视“感染后咳嗽”

　　林琳教授指出，抽烟和不重视咳嗽治疗是慢阻肺的两大诱因。据了解，慢阻肺患者多为中老年男性，然而，如今不少三四十岁的病人就诊时，慢阻肺的病征已经很明显，医生可以听见病人肺里有咕噜咕噜的声音，这表明病人肺里痰很多，通气受阻。

　　但是，病人在咳嗽的时候往往不在乎，而是等到气喘才看医生，其时病人肺功能已经受损并开始下降了。

　　一些十几岁的青少年和大学生也会患上慢阻肺，“抽烟是首要因素，他们反复感冒却又没有彻底治疗，身体恢复不好，加上现在的年轻人喜欢熬夜，长期下去身体免疫力降低。” 林琳说：年轻男性经常流连酒吧、K歌厅等“烟雾缭绕”的地方，肺被生生熏坏。

　　目前，18％~20％的患者因为没有彻底治愈“感染后咳嗽”，如感冒后的咳嗽、气管炎后的咳嗽等，结果发展至慢阻肺。

　　林琳说，感冒带来的呼吸道反复感染会导致COPD并使病情加重而机体抵抗力降低，呼吸系统防御功能受损。此外，过敏性咳嗽、肿瘤咳嗽、胃病引起的咳嗽等，也可能成为慢阻肺的诱因，而它们通过现代手段都是可以完全治疗的。林琳提醒：“对于这些人群，不管是长期干咳还是痰咳，都不能掉以轻心。”

　　连续猛咳“震”出腹股沟疝

　　“很多患者不会咳嗽。” 林琳说，COPD患者感觉气管有痰，总想咳出来，很多人喜欢连续猛咳，要么是连续轻咳。但这样做往往会“震” 坏其他器官。“久咳后感觉累，因为膈肌在频繁振动中劳累，这还是轻的，”她说，有些老年患者合并有腹股沟疝，猛咳之后因腹腔压力骤升，结果感觉有东西从腹股沟“漏”了出来。还有一位患者，连续咳嗽过后几天，左侧腰部突然肿起一大块，才发现原来是腹肌被撕裂形成的皮下血肿。因咳嗽不当最严重的还会造成骨折。

　　她说，正确的咳嗽方法是深吸一口气，稍微憋一下，然后大力咳一下，以不倾尽全力为度。此外，还有些方法能帮助COPD患者感觉轻松些。

　　“缩唇吹笛”:噘起嘴唇，像鱼嘴一样开合呼吸，但呼气时应该尽量缓慢。是一种自我控制的呼吸训练，又称为“吹笛呼气”。每天做15分钟，通过延长气体呼出的时间，提高气道内压力。

　　腹式呼吸：腹式呼吸可以增加膈肌的移动度，提高肺部通气量。中老年COPD患者一般身体虚弱，采取通常的站姿如果不方便，建议可在卧床的情况下采用坐姿和半卧姿进行。

　　扣拍胸背：拍背时要从下往上进行，且从肺周围往背部中间气管所在位置拍。二是很多人喜欢平摊手掌拍背，这样会把病人拍痛，效果也不好。正确的做法是手指并拢，手掌微拳，扣拍背部。

　　慢阻肺伤肺也伤脾

　　“慢阻肺是‘肺脾同病’，不仅伤肺也伤脾。”广东省中医院林琳教授说，中医治疗慢阻肺的原则是肺脾兼重，整体治疗。

　　中医认为，慢阻肺多由久病咳嗽发展而成，表现为咳嗽、喘症、肺胀等症状。患慢阻肺时间长了，不仅肺功能受到损伤，还会波及其他五脏六腑，其中第一波及的就是脾，从而波及整个消化营养系统。

　　“脾是后天之本，生长发育的根本之器，是五脏六腑供养之源。肺慢阻会导致脾受损，使五脏六腑供养乏源，从而波及消化营养系统，”她说，COPD患者最常见的症状是消化吸收差，身体消瘦、疲乏，处于一种慢性消耗状态。

　　慢阻肺患者一般表现为两年以上的久咳、久喘。久咳久喘2~3年的病人看似只有肺病变，其实很快便会波及脾，会慢慢出现体内供养低下、不足的情况。

　　虽然这时病人不会马上出现明显的五脏六腑失常，却处于一种潜伏的病变状态，也是不可忽视的。肺脾治疗必须贯穿始终，只是在不同时期有不同治疗重点。

　　另外，重症期要先帮助病人化痰平喘，而缓解期则重在帮助病人调补身体，巩固身体状态以抑制病情复发。

　　林琳建议，秋冬季COPD患者一定要多喝水，保持痰稀薄，以免淤积于内。

　　此外，可以用食物、药物来润肺补脾。患者可以用沙参、麦冬、玉竹等分别单独煲肉汤，也可以择其两味搭配煲汤。雪梨炖冰糖、杏仁雪梨炖白木耳、川贝雪梨，或者用百合炒菜，这些既适合患者进补，也可作为普通人保健饮品。

　　除此以外，COPD患者平时可以将"玉屏风散"，即北芪、防风、白术、党参作为保健用药。至于藏药中的红景天也对提高免疫力和增强肺的功能有好处。