安眠多学问 服药请注意

　　睡眠是人们生活中必不可少的部分，一向睡眠良好的人可能对此感受不深，但对于经历过失眠或是饱受失眠之苦的人来说，良好睡眠简直就是一种奢望。为了解除失眠之苦，许多人求助于药物。安眠药的种类很多，其副反应也各不相同，笔者在数十年临床工作中，就曾遇到多例因服用安眠药而出现意外或中毒，应提醒失眠患者予以重视：

　　李某，男，21岁，大学生，因学习压力大入睡难，常失眠，为此而痛苦紧张，经人介绍『五氟利多』（一种抗精神病药物）能治疗失眠，便求人购买。当晚服用 3片后入睡，凌晨5时被同学发现神志不清，四肢抽搐，小便失禁，急送医院抢救，3天后脱险，挽回了生命。

　　张某，男，56岁，患『慢支肺气肿』，心肺功能差。因呼吸困难，夜不成寐，甚感痛苦。某夜服用『三唑仑』2片后很快入睡，次日晨家属再未唤醒。是病还是药之过？

　　姜某，男，28岁，固患焦虑性失眠，服用『安眠酮』有效。为了保持良好的睡眠效果及心理满足，长时间服用该药，遂产生耐药性，因而不断加大剂量以致成瘾，日服量达8-10片，以致出现躯体的慢性中毒症状，白天头脑昏沉，精力不充沛，肢体软弱无力，记忆力差，反应迟钝，胃肠不适等。

　　上述病例提醒我们，服用安眠药有利有弊，是『药』三分毒是有道理的。对失眠患者而言，合理用药，在专科医生指导下选用药物尤为必要，切忌擅自主张，乱购药物服用。 

　　你的睡眠充分吗

　　正常的睡眠主要是指正常的睡眠节律和正常的睡眠时间。绝大多数人部是白天清醒，黑夜睡眠，这是正常人的生物节律。睡眠时间是随着年龄增长而逐渐缩短的，小孩要睡10个小时以上，而成年人睡8小时左右，老年人一般只需5-6小时。但各人有差异，它与每人的素质、体质、环境及习惯有关，睡眠是否充分，主要看睡觉醒来是否感到头脑清晰、疲劳消除、精力充沛地从事学习、工作和生活。失眠就是指睡眠节律紊乱和睡眠时间减少，入睡难，睡浅易惊醒，觉醒后头脑昏昏沉沉、疲乏，难于应付日常工作和生活。 

　　安眠药不可乱服

　　尽管安眠药属于处方药，不是随意就能够买到，但乱服和滥服的现象并不少见。最常见的现象就是家中一个人吃的药『全家受惠』，也不管是否适合自己的情况，有药就服。前几年还出现过几位中学生听说安定能益智，在考试前分别服下大量的安定，最后睡倒在街头的真实『闹剧』。

　　因此，医患双方在用药之前一定要掌握好适应症，了解药物的性能及患者的年龄，素质（个体的易感性）、身体状况及既往疾病史；失眠是暂时性还是长期性；是功能性还是器质性；是原发还是继发；是睡眠节律紊乱还是睡眠时间不足；是入睡难还是早醒、易醒等。

　　应按医嘱用药

　　在一般人的心目中，最熟悉的安眠药莫过于白色的小药片——安定了。实际上安眠药物的种类繁多，其作用时间、作用强弱、副反应也各不相同。临床实践表明入睡困难者可选用起效快、作用时间短的安眠药：常用的如水合氯醛；睡眠质量不好、多梦、易醒者可选用作用时间较长的安眠药，如舒乐安定、硝基安定等药；焦虑性失眠可选用氯羟安定药；伴植物神经功能紊乱者，可配用心得安、谷维素等；伴有抑郁情绪者可配用抗抑郁药；对老年患者及严重器质性病变者，在严重观察下，可选用短效、作用较缓和及副反应小的安眠药，宜短期应用。

　　另外，各类失眠患者用药剂量也要掌握好，从小量开始（一般为晚上睡前半小时，服1-2片），根据病情适当加量，但不宜过大。长期或较长期服药者，为避免药物的耐药性和成瘾性，需2-3月换药，但不宜突然停药，以防出现失眠的反跳或药物的副反应。在治疗过程中若能根据病情配合心理疏导和认知，行为矫正，正确认识失眠，效果会更好。