理君博士：在美国讲中医之见闻杂侃

        我在美国讲中医，那首先要感谢华夏经济文化促进会的盛情邀请！在美国做学术演讲并非第一次，这十几年在北美做学术文化交流也不下十来次，交流的课题从自然美容、疗养美学、健康养生、中华茶经、美学研究到中华文化，还算是手到擒来，可这次不同以往。我本非中医，可偏偏给了我这个命题，也许是他们知道我还有那么点知难而上的个性，即便是班门弄斧，也只好硬着头皮上了。好在美国法律并没有限制“演讲人必须拥有演讲命题的资质”，否则我会临场被赶下台，那便是大笑话了。当然，美国至今并没有承认中医资质，我想这便是中医在美国的实际地位。

        美国这个国度我并不陌生，90年代初我便在此攻读保健学，至今这个专业在很多国家高等院校并未开设，当然也包括中国。因此当时所获学位也是冠以“哲学博士——保健学专业”，不管怎样，美国也是最早关注保健养生的国家之一。当时所修课程也并无中医学，但是很多专业理论只言片语中还是研习了不少中医中药的学说。也许是受此影响，回国后，我便重新开始自学中医，拜中医名师取经问道。这些年虽所从事的专业研究和中医学紧密相扣，但要想登大堂侃侃讲中医，那还得做足准备，可不能在“洋人”面前爆出“洋笑料”，毁了咱中国人的脸面！

        临行前曾在网上看到一篇文章《一个中医在美国》，文中这样一段描述让我惊诧：“有一天，我悄悄地告诉一位美国博士，自己曾是中医，谁知他却好心地劝我不要向别人吐露真情，否则人家会认为你是‘sorcerer’，当时我并不知道这单词的含义。回到宿舍，翻开字典，使我非常难过，因为上面分明写着‘巫师’二字。”虽说在美国中医没什么地位，但没想到他们是将中医与巫师混为一谈的，这不觉让我有些举步维艰。

        到了美国，在巡讲途中细细之询问和观察，其情形不容乐观。在美国“中药不是药，中医不是医”，中医和中药已经陷入了法律怪圈。中医已经是无法可依，更何来的行医执照？中医是一个灰色地带，法律既没有规定合法，也没有规定不合法。中医看病只能叫“咨询”，开处方，也只是把中草药当作营养补品，建议病人配合服用。中医师的地位在美国也属于低层，与按摩师等相似，收入属于中层，与中小学教师、美容师相仿，与西医师相差4—5倍。

        有一个现象值得关注，那就是虽然中医的地位在美国没有一个明确的说法，但是属于中医部分的针灸却在美国遍地开花。目前，仅纽约州就有数千人有针灸师资格。据说，针灸在美国的发展还要归功于七十年代随尼克松访华的《纽约时报》记者赖斯顿。赖斯顿来到北京后因急性阑尾炎住进了北京医院。手术时，大夫曾用针灸麻醉给他止痛。回国后，他便写了一篇报道，详述了这段神奇的经历。报道发表后，针灸从此在美国也出了名。还据说，犹太裔对针灸合法化的推动也起了重要作用。美国人刚开始迷上针灸时，一些犹太裔商人就意识到，这是一个很有商业潜力的行业。他们便出钱游说，推动了各州相关法规的制定，并且成立了针灸师培训学校和资格审核委员会。在纽约，参加这样的培训，每人约花上千美元，考试费约数百美元。针灸的普及也带动了中医教育。目前全美有一百多所中医院校。这些学校以教针灸为主，也讲授中医的基本理论和诊断方法。一些针灸师在掌握了中医的治疗方式之后，往往在针灸之外，还可以用传统的中医方式来诊断开方，配合治疗，颇受患者的欢迎。

        与针灸业的发展相比，中药材虽没有取得比较明确的地位，但也有了一定的发展。随着华人社区的逐步扩大，一些华商开始从香港、台湾和大陆进口药材。如今在各大城市的唐人街，参茸馆、杂货店里都可以看到与瓜子、花生摆在一起叫卖的中草药。纽约有些店里各种药材相当齐全，有的还有坐堂医师开方。但是美国食品与药品管理局（FDA）曾发布公告，要求在全美国范围内收回已售出的13种中成药，并警告全国消费者不要继续使用关木通、马兜铃、八正散、当归四逆汤等含有马兜铃酸的中药材，因为该成分可能对消费者的健康造成损伤。FDA还公布若干中成药为禁用，并每年公布名单，如人参再造丸、牛黄解毒片等均列为禁用。中药饮片禁令也逐年增加至全蝎、附子、麝香、龟板、厚朴、款冬花等，名单仍在不断增加。国内多家媒体转载了这一消息，一时中医药在美国的境遇再度引起国人的关注。到底是“中医药热”持续升温，还是中医遭受到了不合理的“排挤”？美国毕竟是一个多元文化的移民国家，华人越来越多，中药材越来越多，中医却得不到法律承认，连西医专家也认为极不合理。恰如所云：“既然我们能让美国人吃中餐，为什么就不能让他们吃中药呢？”

        和其它地区一样，随着回归自然的要求在美日益高涨，人们厌恶化学合成品，崇尚天然医疗品，中医也被称为“自然医学”的一部分。为此，我对中医走向世界充满信心，只要业界共同努力推动，那只是个时间表的问题。美国总统经济顾问保罗·皮尔泽就认为“在美国，治疗病人所花的费用，几乎相当于中国GDP的一半，公众医疗体系的改革已成为美国一个非常重要的议题。”保罗说：“美国人需要中医，而中国也需要把中医推广到世界。”保罗坦承，他希望进入美国的中医不仅是理念，最好包括产品。但是，通过我与中医专家的座谈，他也发现，目前中医药产品进入美国最大的障碍在法律方面，而美国各个州的法律不同，产品进入美国市场，必须和50个州的法律打交道，这将是一个非常困难的过程。

        前总统克林顿就组建了联邦替代医学顾问委员会，有两名中医入围，美国著名华裔中医专家田小明先生就是其中之一，成为首位由美国总统亲自任命担任白宫医政委员的中医专家，参与完成了02年白宫补充和替代医学的医政报告。田小明先生后又被美国总统奥巴马政府任命为国家补充和替代医学顾问委员会委员，成为首位接受这一职务的中西医结合临床专家。

        在美国讲中医也确实是件困难的事，中医学包含了许多道家和儒家的思想，即便是同声传译，中医西进很容易引起东西方文化的冲突。语言就是一个很大的障碍，许多中医使用的语言，即使是以汉语为母语的多数中国人都觉得高深莫测，更何况是西方人。此外，中医主要思想理论在两千年前已经完善，在相当程度上有着经验医学的特点，而现代实验医学只是在近百年才发展成熟起来，两者难免发生冲突。我在洛杉矶、奥克兰、西雅图等城市讲课时，听众大多是来自当地和中医相关学院的学生，例如我在讲到“上医治未病”，很多学生就很不解，其实道理很简单。中医和西医在诊断上所采用的方法是大不相同的。西医有大量现代化的手段可以借助，而且这些手段越来越先进。中医就不同了，什么都没有，都得靠自己。所以，学中医要比学西医困难。中医的特色是辩证施治，通过证来辨别疾病的因，然后根据这个因来进行治疗，也叫辩证求因，审因论治。中医望闻问切的目的就是要透过这个表像，看它的实质，看它的根本，看它的变化。

        此次美国巡讲为期一个多月，途经美国九个城市，除了演讲外还举办了演示、问诊等系列活动，整个巡讲活动是圆满的，一次交流并不能改变中医在美国的现状，但是这是一次理想的传播之旅。中医之术折射着中华博大文化，而文化是需要传播的，就如鉴真东渡、三宝西征、丝绸之旅。

        期间，承蒙钱人齐先生之邀，未能亲赴敬贺532系统启动大会，实则遗憾，还请兄长体恤海涵！

侃于丽江古城秋月枫舍客栈
2011-6-29